Hemorojus pasireiškia abiejų lyčių žmonėms. Tai sudaro apie 37% gaubtinės žarnos ligų. Tai dažnai paaiškinama gyvenimo būdo ypatumais. Dėl nepakankamo fizinio aktyvumo ir ilgo naudojimosi kompiuteriu ar vairuojant automobilį pablogėja kraujotaka dubens srityje, o tai gali išprovokuoti hemorojaus susidarymą.
Paprastai kiekvienas žmogus po išangės kanalo gleivine turi gyslainės rezginius, kuriuose laikomas žarnyno turinys.
Tuštinimosi metu kraujagyslės siaurėja, rezginiai tampa mažiau elastingi. Tai leidžia išmatoms laisvai išeiti iš tiesiosios žarnos. Po tuštinimosi kraujagyslės vėl prisipildo, rezginiai tampa tūriniai, užsidaro išangės sfinkteris.
Sutrikus kraujo pritekėjimui ir nutekėjimui, rezginiai lieka netolygiai padidėję ir išsipūtę. Tada gydytojas diagnozuoja pacientui „hemorojų", kurio rezginiai vadinami „hemoroidais".
Hemorojus yra patologija, kurią lydi nenormalus tiesiosios žarnos kraujagyslių išsiplėtimas ir hemorojus.
Hemorojaus priežastys
Yra 2 pagrindiniai ligos vystymosi veiksniai:
- Kraujagyslių. Kraujo nutekėjimo iš hemoroidinių venų rezginių pažeidimas sukelia kraujo stagnaciją, jų padidėjimą ir virsmą hemorojais. Palaipsniui išilginis tiesiosios žarnos raumuo nustoja laikyti mazgus. Tai veda prie jų išsikišimo. Tiesiosios žarnos aprūpinimo krauju sutrikimo priežastys: širdies nepakankamumas; infekcinės ligos, pažeidžiančios žarnyną; neoplazmos dubens srityje; portalinė hipertenzija.
- Mechaninis. Ją sukelia netinkamas žarnyno raumenų, kuriuose yra hemorojus, veikla. Tai provokuoja jų pasislinkimą link išangės ir išsipūtimą.
Dažniausios žarnyno raumenų disfunkcijos priežastys:
- nepakankamas fizinis aktyvumas arba jo nebuvimas;
- ilgalaikis sėdėjimas;
- per didelis fizinis aktyvumas;
- sunkių daiktų kėlimas;
- nepakankamas maistinių skaidulų kiekis maiste;
- užsitęsęs viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
- genetinis polinkis;
- traumos gimdymo metu;
- nutukimas;
- įgimtos dubens dugno raumenų anomalijos.
Hemorojus vaikams dažniausiai išprovokuoja vidurių užkietėjimas, dažnas sėdėjimas ant puoduko, užsitęsęs verksmas. Moksleiviams patologija gali atsirasti dėl ilgo buvimo prie stalo per pamokas.
Hemorojaus klasifikacija
Yra ūminės ir lėtinės patologijos rūšys. Taip pat išskiriami hemorojus:
- Vidinis, kuriame pakitę mazgai yra po gleivine žarnyno spindžio viduje.
- Išorinis. Tai išorinio hemoroidinio rezginio venų varikozė, lokalizuota po tarpvietės oda, distališkai nuo dantytos tiesiosios žarnos linijos.
- Kombinuotas (mišrus, kombinuotas), jungiantis dvi įvardytas ligos rūšis.
Liga pasireiškia 4 etapais:
1 etapas:
- iš išangės periodiškai išsiskiria kraujas;
- hemorojus neiškrenta.
2 etapas:
- mazgai iškrenta, bet atsistato patys;
- galimas kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
3 etapas:
- hemorojus negrįžta savaime, o nustatomas rankiniu būdu;
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos gali būti arba nebūti.
4 etapas:
- mazgai nuolat iškrenta ir jų negalima nustatyti;
- galimas kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
Hemorojaus simptomai
Ligos apraiškos priklauso nuo jos tipo.
Ūminio hemorojaus požymiai
Ankstyvosios patologijos apraiškos yra: ūmus didėjantis skausmas, kraujavimas, skausmingų ir tankių mazgų prolapsas iš išangės.
Skausmas išangės srityje gali atsirasti tuštinimosi metu arba po jo. Jis gali būti lengvas arba labai stiprus, nuolatinis, sutrikdantis įprastą gyvenimo ritmą. Esant stipriam skausmui, žmogus negali normaliai judėti. Jam sunku rasti tokią kūno padėtį, kuri sumažintų diskomfortą.
Paprastai kraujavimas atsiranda tuštinimosi metu dėl mazgo plyšimo įsitempus.
Jei nenormalūs mazgai iškrenta, pacientas pastebi, kad išangėje yra skausmingas, tankus gumbas. Palietus jį sukelia stiprus skausmas, todėl žmogus turi ieškoti patogios padėties. Mazgų perkėlimas į vietą (kai tai vis dar įmanoma) padidina skausmą.
Ūminėje patologijos stadijoje gali pakilti kūno temperatūra, atsirasti šaltkrėtis, išangėje esančių audinių uždegimas, patinimas. Pacientą dažnai vargina: išangės niežulys, sveikatos pablogėjimas.
Lėtinio hemorojaus požymiai
Lėtinės ligos formos pasireiškimai:
- periodinis kraujavimas iš tiesiosios žarnos;
- nuolatinis nenormalių mazgų praradimas;
- analinis niežėjimas;
- kartais - gleivinių, bespalvių išskyrų iš išangės atsiradimas.
Kraujavimą iš tiesiosios žarnos dažniausiai sukelia hemorojus. Paprastai jie atsiranda tuštinimosi metu ir atrodo kaip purslai įtempus arba kraujas ant tualetinio popieriaus. Paprastai jis yra ryškiai raudonas, tačiau gali būti tamsios vyšninės spalvos gumulėlių.
Sergant ilgalaike liga, pirmiausia iškrenta vidiniai nenormalūs mazgai, kai žmogus įsitempia tuštinimosi metu, o vėliau net ir kosint, čiaudint ir jų sumažinti nepavyksta. Dažnas patologijos požymis yra niežulys išangės srityje.
Hemorojaus diagnozė
Diagnozę nustato proktologas. Jis apklausia pacientą, atlieka proktologinį tyrimą, taip pat skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą.
Instrumentiniai diagnostikos metodai:
- Anoskopija. Šis tyrimas leidžia ištirti maždaug 8-12 centimetrų išangės kanalo. Pacientai jį gerai toleruoja ir leidžia įvertinti vidinių hemoroidinių darinių lokalizacijos sritį.
- Sigmoidoskopija. Ji atliekama visiems asmenims, kuriems įtariamas hemorojus. Jei neįmanoma atlikti tyrimo iki 25 centimetrų gylio arba gydytojas įtaria kitas paciento storosios žarnos viršutinių segmentų patologijas, jis gali paskirti kolonoskopiją arba irrigoskopiją.
Hemorojaus gydymas
Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.
Konservatyvus gydymas
Gydytojas nustato hemorojaus gydymo režimą, atsižvelgdamas į jo stadiją. Vaistai paprastai skiriami 1 ir 2 patologijos stadijose, taip pat ūminės eigos metu.
Pacientui rekomenduojama laikytis dietos, kurios tikslas - normalizuoti išmatą, esant dažnam vidurių užkietėjimui ar viduriavimui. Jei reikia, skiriami vidurius laisvinantys vaistai.
Sudėtingame gydyme skiriami vaistai, padedantys sustiprinti venų sieneles. Vietiniam vartojimui naudojami priešuždegiminiai, gydomieji, analgetikai, hemostaziniai tepalai, žvakutės, taip pat normalią vietinę kraujotaką atkuriančios priemonės. Sunkaus kraujavimo atveju gydymas atliekamas hemostaziniais vaistais (pavyzdžiui, natrio alginatu).
Konservatyvi terapija palengvina ligos simptomus, tačiau tik laikinai. Jei pacientas gyvena sėslų gyvenimo būdą arba yra kitų provokuojančių veiksnių, vėl atsiranda paūmėjimai ir liga progresuoja.
Minimaliai invaziniai metodai
1 ir 2 ligos stadijose atliekama skleroterapija, infraraudonųjų spindulių koaguliacija arba mazgų pašalinimas radijo bangomis. Paprastai gydytojas skiria kompleksinį gydymą. 2 ir 3 ligos stadijose gali padėti perrišimas latekso žiedais. Mazgų ekscizija lazeriu atliekama bet kurioje hemorojaus stadijoje.
Operacija
Radikali intervencija patartina 3 ir 4 ligos stadijose. Galimas chirurginis hemoroidinių formacijų pašalinimas, pašalinant patologijos atkryčio riziką. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti kitų tipų operacijas.
Kadangi hemorojus nėra pavojingas gyvybei, išskyrus tuos atvejus, kai juos lydi stiprus kraujavimas, provokuojantis anemiją, pacientas, pasikonsultavęs su gydytoju, pats nusprendžia, ar jam reikia operacijos. Tačiau patologija gali sukelti didelį diskomfortą, todėl kartais būtina chirurginė intervencija.
Hemorojaus komplikacijos
Liga gali sukelti komplikacijų:
- Kraujavimas iš hemoroidinių darinių, kurie reguliariai ir dideliais kiekiais gali sukelti anemiją.
- Hemorojaus trombozė. Tai pasireiškia jų padidėjimu, skausmu, kuris išlieka ir už žarnyno judesių. Ši komplikacija yra kupina pūlingo uždegimo atsiradimo, kai procese dalyvauja pararektalinis audinys ir susidaro abscesas pararektalinėje srityje. Tokiu atveju pacientui reikalinga operacija.
Hemorojaus profilaktika
Norėdami išvengti patologijos, turite laikytis tinkamos mitybos, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo ir viduriavimo. Naudinga ligų prevencijai:
- stiprinti pilvo srities ir sėdmenų raumenis, atlikti Kėgelio pratimus;
- naudokite minkšto tipo tualetinį popierių arba „šlapį" popierių;
- normalizuoti fizinį aktyvumą;
- gerti pakankamai skysčių.
Hemorojus – nemaloni, bet dažniausiai nepavojinga patologija. Tačiau tai gali sukelti didelį diskomfortą žmogui ir gerokai pabloginti jo gyvenimo kokybę.
Jei nerimaujate dėl hemorojaus požymių, kreipkitės į modernią reabilitacijos kliniką. Profesionalūs gydytojai taiko ne tik šiuolaikinius diagnostikos metodus, bet ir gydymą, įskaitant operaciją. Gydymo metodą parinks specialistas, atsižvelgdamas į ligos stadiją ir paciento sveikatos ypatybes.